特別養護老人ホーム「東神田の里」利用料金表(めやす）
令和3年8月1日現在
１．ユニット型介護福祉施設サービス費（1割負担もしくは2割又は3割負担）＋居住費＋食費
※利用者段階（第1段階）負担限度額認定証必要
対象者：老齢福祉年金受給者の方など
| 介護度 | 一割負担 | 二割負担 | 三割負担 | 居住費 | 食費 | 一日 | １月（30日） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 要介護１ | 688円 | ― | ― | 820円 | 300円 | 1,808円 | 54,240円 |
| 要介護２ | 759円 | ― | ― | 820円 | 300円 | 1,879円 | 56,370円 |
| 要介護３ | 836円 | ― | ― | 820円 | 300円 | 1,956円 | 58,680円 |
| 要介護４ | 909円 | ― | ― | 820円 | 300円 | 2,029円 | 60,870円 |
| 要介護５ | 980円 | ― | ― | 820円 | 300円 | 2,100円 | 63,000円 |
※利用者段階（第2段階）負担限度額認定証必要
対象者：前年の合計所得金額＋年金収入額が年額で合計80万円以下の方など
| 介護度 | 一割負担 | 二割負担 | 三割負担 | 居住費 | 食費 | 一日 | １月（30日） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 要介護１ | 688円 | ― | ― | 820円 | 390円 | 1,898円 | 56,940円 |
| 要介護２ | 759円 | ― | ― | 820円 | 390円 | 1,969円 | 59,070円 |
| 要介護３ | 836円 | ― | ― | 820円 | 390円 | 2,046円 | 61,380円 |
| 要介護４ | 909円 | ― | ― | 820円 | 390円 | 2,119円 | 63,570円 |
| 要介護５ | 980円 | ― | ― | 820円 | 390円 | 2,190円 | 65,700円 |
※利用者段階（第3段階①）負担限度額認定証必要
対象者：前年の合計所得金額+年金収入額が年額で合計80万円超120万円以下の方
| 介護度 | 一割負担 | 二割負担 | 三割負担 | 居住費 | 食費 | 一日 | １月（30日） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 要介護１ | 688円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 2,648円 | 79,440円 |
| 要介護２ | 759円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 2,719円 | 81,570円 |
| 要介護３ | 836円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 2,796円 | 83,880円 |
| 要介護４ | 909円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 2,869円 | 86,070円 |
| 要介護５ | 980円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 2,940円 | 88,200円 |
※利用者段階（第3段階②）負担限度額認定証必要
対象者：前年の合計所得金額+年金収入額が年額で合計120万円超の方
| 介護度 | 一割負担 | 二割負担 | 三割負担 | 居住費 | 食費 | 一日 | １月（30日） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 要介護1 | 688円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 3,358円 | 100,740円 |
| 要介護2 | 759円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 3,429円 | 102,870円 |
| 要介護3 | 836円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 3,506円 | 105,180円 |
| 要介護4 | 909円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 3,579円 | 107,370円 |
| 要介護5 | 980円 | ― | ― | 1,310円 | 650円 | 3,650円 | 109,500円 |
※利用者段階（第4段階）
対象者：上記以外 ※（ ）は2割負担の場合 ※＜ ＞は3割負担の場合
| 介護度 | 一割負担 | 二割負担 | 三割負担 | 居住費 | 食費 | 一日 | 1月（30日） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 要介護1 | 688円 | 1,375円 | 2,062円 | 2,700円 | 1,380円 | 4,768円 (5,455円) <6,142円> |
143,040円 (163,650円) <184,260円> |
| 要介護2 | 759円 | 1,518円) | 2,277円 | 2,700円 | 1,380円 | 4,839円 (5,598円) <6,357円> |
145,170円 (167,940円) <190,710円> |
| 要介護3 | 836円 | 1,672円 | 2,508円 | 2,700円 | 1,380円 | 4,916円 (5,752円) <6,588円> |
147,480円 (172,560円) <197,640円> |
| 要介護4 | 909円 | 1,817円 | 2,726円 | 2,700円 | 1,380円 | 4,989円 (5,897円) <6,806円> |
149,670円 (176,910円) <204,180円> |
| 要介護5 | 980円 | 1,959円 | 2,938円 | 2,700円 | 1,380円 | 5,060円 (6,039円) <7,018円> |
151,800円 (181,170円) <210,540円> |
２．その他の介護保険給付サービス（下記項目に該当した場合は加算されます）
※1日当り（ ）は2割負担の場合 ※〈 〉は3割負担の場合
| サービス項目 | 費用 | サービス項目 | 費用 |
|---|---|---|---|
| 日常生活継続支援加算（Ⅱ） | 49円/日 （97円/日） ＜146円/日＞ |
経口維持加算 Ⅰ | 422円/月 （844円/月） <1,265円/月> |
| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | 13円/日 （26円/日） <38円/日> |
経口維持加算 Ⅱ | 106円/月 （211円/月） ＜317円/月＞ |
| 生活機能向上連携加算（Ⅱ） | 211円/月 （422円/月） <633円/月> |
栄養マネジメント強化加算 | 12円/日 （23円/日） <35円/日> |
| 生活機能向上連携加算 | 106円/月 （211円/月） <317円/月> |
療養食加算（1食を一回とし） | 7円/回 （13円/回） <19円/回> |
| 個別機能訓練加算算定の場合 初期加算 |
32円/日 （64円/日） <95円/日> |
科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | 43円/月 （85円/月） <127円/月> |
| 科学的介護推進体制加算（Ⅱ） | 53円/月 （106円/月） <159円/月> |
||
| 看護体制加算（Ⅱ）（ロ） | 9円/日 （17円/日） <26円/日> |
退所前連携加算 | 527円/回 （1,054円/回） <1,581円/回> |
| 夜勤職員配置加算（Ⅳ）（ロ） | 23円/日 （45円/日） <67円/日> |
認知症行動・心理症状緊急対応加算（入所後7日） | 211円/日 （422円/日） <633円/日> |
| 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） | 1月につき所定単位（ユニット型介護福祉施設サービス費（Ⅰ）＋加算の合計）の1,000分の83 | ||
| 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） | 所定単位数の1,000分の27が1月当たりの加算料金です。 | ||
３．その他の介護保険給付外サービス（下記項目に該当した場合は費用が負担されます。消費税含む。）
| サービス項目 | サービス内容 | 費用 |
|---|---|---|
| 日用品 | シャンプー、リンス、タオル、毎食事のおしぼり等の日用品費を提供します。 | 実費 |
| 家電使用料 | 個人的な家電（テレビ等）を使用する場合に必要です。 | 55円/日 |
| 教養娯楽費 | 入居者様の教養娯楽として日常必要なものを提供します。 | 実費 |
| 日常生活管理費 | 日常生活費（小遣い等の小口現金）の管理 | 2,097円/月 |
| 理容・美容料 | カット1,572円、シェービング525円 | 左記のとおり |
| その他の料金 | コピー代、行事費、クラブ活動費、健康管理費、文書料、通信費等 | 実費 |
※高額介護等サービス費受領委任払制度により利用者段階の第1段階・第2段階は15,000円、第3段階は24,600円、第4段階は44,400円 93,000円 140,100円と課税所得により上限が決まります。
（居住費・食費を抜いたユニット型介護福祉施設サービス費と、その他加算を合算した費用の上限になります。）
特別養護老人ホーム「東神田の里」
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